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眼球破裂,视力下降!石碣医院医护人员精心治疗使一患者重见光明~

因为一次意外,赵先生左眼球穿通伤,在石碣医院眼科医护人员的精心治疗和悉心照料下,他的视力恢复了正常。

日前,赵先生送来了一面“妙手回春 德医双馨”的锦旗,感谢医护人员的全力救治。 



患者眼球破裂  不住院玩“失踪”


今年3月20日上午,石碣医院眼科接收了一名被螺丝刀刺伤左眼的患者,患者反映左眼疼痛、视朦、睁眼困难,经该科主任徐飞检查,发现其左眼角膜及巩膜缘5—7点方向见一斜形裂口,1/3虹膜外漏并嵌顿于裂口,前房非常浅,查视力仅为0.04。

徐飞意识到病情的严重性,建议患者立即住院进行手术治疗。“当时患者过来的时候,我们检查发现他的眼球是破裂的,在角膜跟巩膜处出现裂口,必须要立刻做手术。因为眼球穿通以后要马上关闭,不然会引起眼内感染,眼球穿通伤是比较严重的一种外伤。”

然而,拿了住院证后,患者赵先生却迟迟没有办理住院,该科医师立即打电话联系他,徐飞更亲自带他到住院收费处办理住院,但他却一直在犹豫,后来以有事为由离开了。


精心照料  视力达到正常标准



赵先生到底去哪了呢?或许是对基层医院的不信任,或许是对丧失视力的恐惧,他随后抱着忐忑不安的心情跑到了上一级医院看病,得出的结果与徐飞医生的诊断结果一致。

当天下午3时许,赵先生再次返回石碣医院眼科门诊,要求住院接受手术治疗。在做好充分的术前准备后,医护人员将赵先生送进了手术室。经手术治疗,其外漏了数小时的虹膜回纳回前房,形成较为完整的瞳孔及前房,手术过程顺利,待医生写好术后记录、开好医嘱,已是深夜11点多。



术后,徐飞为赵先生制定了详细的康复方案,经过细致的治疗,患者的视力逐渐提高,从术前的0.04逐渐达到正常标准1.0视力,没有并发外伤性白内障及眼内炎。

出院时,赵先生还为该院眼科全体医护人员送上锦旗表示感谢:“如今可以恢复视力,真是意想不到。很感谢各位挽救了我的眼球,让我的眼睛重见光明。”


健康科普


 眼球穿通伤是指眼球锐利器刺破或异物击穿所致。眼球穿通伤按其损伤部位,分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。异物击穿眼球可致球内异物。预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。

      石碣医院眼科徐飞主任表示,不同部位的穿通伤都可有不同程度视力下降,还可伴有眼部疼痛、畏光流泪等症状。

  一、眼球穿通伤临床表现

  1、角膜穿通伤:如伤口小或斜行伤口,可自行闭合,检查时仅点状或线状混浊。伤口较大或伤口刺入较深时,常有虹膜组织嵌顿,前房消失,变浅或积血,同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。

  2、角巩膜穿通伤:可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃损伤、脱出和眼内出血。伤眼可有明显的疼痛和刺激症状,对视力有明显的影响。

  3、巩膜穿通伤:小的伤口因结膜覆盖容易忽略,穿孔处仪见结膜下出血。人的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血,前房深,结膜水肿明显,眼压低、葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可能脱出于巩膜伤口或结膜下,预后交差。常见的症状有伤眼疼痛、红肿及视力下降。如果伤及黄斑部,可造成中心视力严重受损失。

  二、眼球穿通伤的治疗

      那么眼球穿通伤该如何治疗呢?徐飞主任介绍了以下通常治疗眼球穿通伤的方法:

  1、伤口紧急处理:应尽早争取及早缝合修补伤口,不许有眼内组织嵌在伤口内或脱出眼外的情况。

  2、防治感染和炎症:穿通伤易受外界细菌侵袭,引起眼内感染。当眼球穿孔后,应注射破伤风抗毒素,全身用抗生素及激素类药物治疗。在怀疑眼内有异物时,应进一步作影像学检查,确有异物存留者,应尽早手术取出。

      3、当眼球穿通伤引起了玻璃体积血、视网膜脱离或有眼内异物时,在创伤所致的眼球急性炎症反应已趋稳定后,大都还需要做二期的眼球玻璃体切割手术,以治疗眼内的相关并发症。



      三、眼球穿通伤并发症

  1、外伤性感染性眼内炎。常见的感染有葡萄球菌、绿脓杆菌等。发展快,眼痛、头痛剧烈,刺激症状明显,视力严重下降,甚至无光感。球结膜高度水肿、充血,角膜混浊,前房纤维蛋白渗出或积脓,玻璃体雪球样混浊或脓肿形成。

  2、交感性眼炎。外伤后的发生率约为0.2%。内眼手术之后约为0.07%。本病属于迟发的自身免疫性疾病,主要与细胞免疫有关。抗原成分可能来源于黑色素、视网膜色素上皮或光感受器外节,感染可能参与免疫反应的激活。

  3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变。由于伤口或眼内过度的修复反应,纤维组织增生引起牵拉性视网膜脱离。可适时行玻璃体手术。但有些伤眼最终萎缩。

  四、护理措施

  1、按医嘱及时用药,并观察用药后效果,非住院病人应教会其或家属局部用药的方法和注意事项。需手术的病人做好手术前后的护理工作。

  2、病情观察:密切观察视力和眼局部伤口的变化,眼挫伤常引起眼组织多部位损伤,并发症较多且较重。如前房积血应注意眼压变化和每日积血的吸收情况。监测眼压,如眼压高,及时遵医给予降眼压药物,必要时给予止痛药物。

  3、手术前禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗,防止对眼球增加压力和增加感染机会。

  4、术后严格按医嘱使用抗生素等,严格执行各项无菌操作,帮助病人增加自身抵抗力,严防眼内感染的发生。

  5、心理指导:眼外伤属于突然意外伤害,容易影响视功能和眼外形,患者面对突如其来的创伤打击,大多有程度不同的焦虑和悲观心理。对此应耐心向患者说明病情及治疗情况,给予心理支持,使之消除焦虑、恐惧心理,保持良好心态,以配合治疗、检查和手术。


  

      徐飞主任强调眼球穿通伤和眼内异物伤多见于工人、农民和孩子。所以,改善劳动条件、加强安全防护和宣传教育可减少此类伤的发生,如果发生这种状况,一定要第一时间到正规医院接受正规治疗,切不可耽误最佳治疗时机。



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